《针灸甲乙经》85章 阴阳相移发三疟


黄帝问曰:夫疟疾皆生於风,其以日作,以时发者,何也?岐伯对曰:疟之始发,先起於毫毛,欠伸乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛;寒去则内外俱热,头痛如破,渴欲冷饮。曰:何气使然?阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。阳并於阴,则阴实而阳虚;阳明虚则寒栗鼓颔也,太阳虚则腰背头项痛,三阳俱虚则,阴气胜,阴气胜则骨寒而痛,寒生於内,故中外皆寒。阳胜则外热,阴虚则内热,内外皆热,则喘渴,故欲冷饮。此皆得之夏伤於暑,热气盛,藏於皮肤之内,肠胃之外,此营气之所舍也,令人汗出空疏,腠理开,因得秋气,汗出遇风,及得之以浴水气,舍於皮肤之内,与卫气并居,卫气者,昼行於阳,夜行於阴,此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作。曰:其间日而作者,何也?曰:其气之舍深,内薄於阳,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争不得出,是以间日而作。曰:其作日晏,与其日早,何气使然?曰:邪气客於风府,循膂而下,卫气一日一夜大会於风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客於脊背,每至於风府则腠理开,腠理开则邪气入,邪气入则病作,以此日作稍益晏也。其出於风府,日下一节,二十一日,下至箝骨,二十二日入於脊内,注於太沖之脉。其气上行九日,出於缺盆之中,其气日高,故作日益早。其间日发者,由邪气内薄於五脏,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不能偕出,故间曰乃作。曰:卫气每至於风府,腠理乃发,发则邪入,入则病作。今卫气日下一节,其气之发,不当风府,其日作奈何?曰:风无常府,卫气之所发,必开其腠理,邪气之所合,则其病作。曰:风之与疟,相似同类,而风独常在,疟得有时休者何也?曰:风气常留其处,故常在,疟气随经络,次以内传,故卫气应乃作。曰:疟先寒而后热者,何也?曰:夏伤於大暑,汗大出,腠理开发,因遇夏气淒沧之小寒迫之,藏於腠理及皮肤之中,秋伤於风,则病成矣。夫寒者,阴气也;风者,阳气也;先伤於寒而后伤於风,故先寒而后热,病以时作,名曰寒疟也。曰:先热而后寒者,何也? 曰:此先伤於风,后伤於寒,故先热而后寒,亦以时作,名曰温疟也。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则热而少气,烦冤,手足热是而欲呕者,名曰瘅疟。曰:经言有余者泻之,不足者补之,今热为有余,寒为不足;夫疟之寒,汤火不能温;及其热,冰水不能寒,此皆有余不足之类。当此之时,良工不能止,必待其自衰乃刺之何也?曰:经言无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗,为其病逆,未可治也。夫疟之始发也,阳气并於阴,当是之时,阳虚阴盛而外无气,故先寒栗也;阴气逆极,则复出之阳,阳与阴并於外,则阴虚而阳实,故先热而渴。夫疟气并於阳,则阳胜,并於阴,则阴胜;阴胜者则寒,阳胜者则热。疟者,风寒之暴气不常,病极则复至。病之发也。如火之热,如风雨不可当也。故经曰:方其盛必毁,因其衰也,事必大昌。此之谓也。夫疟之未发也,阴未并阳,阳未并阴,因而调之,真气乃安,邪气乃亡。故工不能治已发,为其气逆也。疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始。阳已伤,阴从之,故气未并,先其时,坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络者,盛坚而血者,皆取之,此其往而未得并者也。曰:疟不发其应何也?曰:疟者,必更盛更虚,随气之所在。病在阳则热而脉躁,在阴则寒而脉静。极则阴阳俱衰,卫气相离,故病得休,卫气集则复病。曰:时有间二日,或至数日发,或渴或不渴,其故何也?曰:其间曰:邪气与卫气客於六腑而相失,时不相得,故休数日乃发也。阴阳更胜,或甚或不甚,故或渴或不渴。曰:夏伤於暑,秋必病疟,今不必应者,何也?曰:此应四时也。其病异形者,反四时也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者恶风,以夏病者多汗。曰:温疟与寒疟者,皆安舍?其在何脏?曰:温疟者,得之於冬,中於风寒,寒气藏於骨髓之中,至春则阳气大发,寒气不能出,因遇大暑,脑髓炼,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏在肾,其气先从内出之於外。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣;衰则气反复入,复入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒,名日温疟。曰:瘅疟何如?曰:肺素有热,气盛於身,厥气逆上,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍於皮肤之内分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不反之阴,故但热而不寒,气内脏於心而外舍於分肉之间,令人消烁脱肉,故名曰瘅疟。疟脉满大急,刺背俞,用中针,傍五胠俞各一,适肥瘦出血。疟脉小实急,灸胫少阴,刺指井。疟脉缓大虚,便用药,不宜用针。凡治疟,先发如食顷,乃可以治过之则失时。一,疟不渴,间日而作。《九卷》曰:取足阳明。《素问》刺足太阳。渴而间日作。《九卷》曰:取手少阳。《素问》刺足少阳。 一,温疟汗不出,为五十九刺。一,足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,渴,渴止汗乃出,难已,间日作,刺膕中出血。一,足少阳疟,令人身体解 ,寒不甚,恶见人,心愓愓然,热多汗出甚,刺足少阳。一,足阳明疟,令人先寒,酒淅酒淅,寒甚久乃热,热去汗出,喜见日月光火气乃快然,刺足阳明,跗上及调沖阳。一,足太阳疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒少热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之足太阴。一,足少阴疟,令人呕吐甚,多寒少热,欲闭户牖而处,其病难已,取太溪。一,足厥阴疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃状,非癃也。数噫恐惧,气不足,腹中悒悒,刺足厥阴。一,肺疟,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴,阳明。一,心疟,令人烦心甚,欲得见清水,寒多,不甚热,刺手少阴,是谓神门。一,肝疟,令人色苍苍然,其状若死者,刺足厥阴见血。一,脾疟,令人病寒腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。一,肾疟,令人淒淒然,腰脊痛,宛转大便难,目眴眴然,手足寒,刺足太阳,少阴。一,胃疟,令人且病寒,善飢而不能食,食而支满腹大,刺足阳明,太阴横脉出血。一,疟发身热,刺跗上动脉,开其空,出血立寒。一,疟方欲寒,刺手阳明,太阴,足阳明,太阴。一,诸疟如脉不见者,刺十指间出血,血去必已。先视身之赤如小豆者,尽取之。一,十二疟者,其发各不同时,察其病形,以知其何脉之病。先其发时,如一食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已;不已,刺舌下两脉出血,不已刺中盛经出血,又刺项以下侠脊者,必已。舌下两脉者,廉泉穴也。一,刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。先头痛及重者,先刺头上及两额两眉间出血;先项背痛者,先刺之;先腰脊痛者,先刺 中出血;先手臂痛者,先刺手少阴,阳明十指间;先足胫痠痛者,先刺足阳明十指间出血。风疟,发则汗出恶风,刺足三阳经背俞之血者。胫痠痛,按之不可,名曰胕髓病,以鑱针针绝骨出其血,立已。身体小痛,刺诸阴之井无出血,间日一刺。耾疟,神庭及百会主之。耾疟,上星主之,先取鬗譆,后取天牖,风池,大杼。疟,取完骨及风池,大杼,心俞,上箧,鬗譆,阴都,太渊,三间,合谷,阳池,少泽,前谷,后溪,腕骨,阳谷,侠溪,至阴,通谷,京骨皆主之。疟,振寒,热甚狂言,天枢主之。疟,热盛,列缺主之。疟,寒厥及热厥,烦心善哕,心满而汗出,刺少商出血立已。热疟口乾,商阳主之。疟,寒甚,阳溪主之。风疟,汗不出,偏历主之。疟,面赤肿,温溜主之。痎疟,心下胀满痛,上气,灸手五里,左取右,右取左。疟,项痛,因忽暴逆,掖门主之。疟发有四时,面上赤,篦篦无所见,中渚主之。疟食时发,心痛,悲伤不乐,天井主之。风疟,支正主之。虐,背膂振寒,项痛引肘腋,腰痛引少腹,四肢不举,小海主之。疟,不知所苦,大都主之。疟,多寒少热,大锺主之。疟,咳逆心闷不得卧。呕甚,热多寒少,欲闭户牖而处,寒厥足热,太溪主之。疟,热少气,足胻寒不能自温,篚胀切痛引心,复溜主之。疟,不嗜食,厉兑主之。疟,瘈瘲,惊,股膝重,胻转筋,头眩痛,解溪主之。疟,日西发,临泣主之。疟,振寒,腋下肿,丘墟主之。疟,从胻起,束骨主之。疟,多汗,腰痛不能俯仰,目如脱,项如拔。昆崙主之。疟,实则腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之。疟,头重,寒从背起,先寒后热,渴不止,汗乃出,委中主之。疟,不渴,间日作,飞扬主之。